病理学分类：
1、正常皮肤疤痕
2、增生性疤痕
3、疤痕疙瘩
组织学分类：
1、表浅性疤痕：
这是指皮肤表浅的一种瘢痕。
原因：
由于皮肤轻度损伤，或浅Ⅱ°烧伤，或表浅的感染所引起。
特点：
除外表稍异于正常皮肤，表面粗糙、有色素沉着外，一般多无功能障碍。
处理：
多不需处理，少数有碍美观，可行磨削术、激光、微晶磨疤、表皮细胞移植术等治疗。
2、条索性疤痕或挛缩性疤痕：
原因：
多见于深度烧伤愈合后，由于瘢痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的瘢痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育。
临床特征：
临床上常见的睑外翻、唇外翻、颌胸粘连，如在关节部位形成蹼状疤痕。又如手背增生性疤痕，既有增生，又有挛缩，长期的关节因疤痕挛缩而屈曲变形可导致该部位的血管、神经、肌腱发生短缩，从而加重挛缩畸形，也给以后修复增加困难，一般采用手术修复。
3、凹陷性疤痕
低于周围正常皮肤，在体表形成凹陷，其表现有两种情形。（1）皮肤表面的凹陷缺损，多由疤痕的自身的萎缩导致。如痤疮坑、天花坑、针眼等手术后皮肤的凹陷，洗纹身凹陷疤痕，撕裂伤如妊娠纹、生长纹等用非手术方法进行保守修复。（2）疤痕下组织缺损：如肌肉、脂肪、骨骼等组织缺损造成的疤痕低凹状态，要纠正这种疤痕不但要处理皮肤上的缺损，还要按照凹陷程度的轻重采用填充、手术等不同的方法来修复，单纯用非手术修复往往达不到最佳效果。
4、萎缩性疤痕
萎缩性疤痕与增生性疤痕后期发生萎缩和收缩，各是不同的概念，此类疤痕是不稳定的疤痕组织。临床上并不常见。其发生于较大面积的Ⅲ度烧伤，没有经过植皮治疗，仅靠边缘上皮生长而使创面愈合者。这种疤痕组织很薄，浅表仅覆盖一层萎缩的上皮细胞，易受磨擦而出现破溃，此类疤痕无痒痛症状。
5、增生性疤痕
高出正常皮肤，质地较硬，表面高低不平，可见毛细血管扩张，颜色呈红色或紫色，厚度可达1—2CM，一般发生在躯干、四肢，不影响功能，但手背、手腕、手指、颈部、及关节部位的增生性瘢痕对手及关节影响较大。早期疤痕形成的1—3个月内，疤痕增生活跃，不断增高，毛细血管极度充血，炎性细胞浸润，痒痛明显，一般在6个月开始消退，部分人可达伤后1—2年才进入成熟期，高度降低，痒痛减轻，厚度变薄，质地变软，颜色转淡。增生性瘢痕通常发生于深度烧伤后，感染性创面和化学烧伤的创面更容易引起此类疤痕的发生。特点是各种年龄均可发生，发生部位不定，病变局限于伤口范围内。常呈过度角化、溃疡和孪缩。
6、疤痕疙瘩
实质上是皮肤的一种纤维组织瘤，最易出现在前胸、上颈部、耳朵、肩部等，妇女胸骨部是好发部位。临床上疤痕疙瘩多见于30岁以下的青壮年，色红、坚硬，突出皮肤表面，有时成蟹足状，故又称蟹足肿；其范围超过原损伤范围，病程长，多持续增大，无自行萎缩倾向，其加压疗法多无效，手术切除后容易复发，且较原有疤痕范围更大，故多主张非手术治疗。
7、疤痕癌
原因： 瘢痕组织可以发生恶变为瘢痕癌。其多发生于不稳定瘢痕，尤其是瘢痕破溃，经久不愈时。本病也可发生于放射性溃疡、慢性骨髓炎窦道的瘢痕组织；发生恶变的时间短者3个月，长者60年。
临床特征： 一般发生于中老年人，平均年龄在50岁以上；好发于下肢，也可见于躯干等部位；瘢痕癌变前一般都有较长的慢性溃疡病史和奇痒的症状，病程缓慢；瘢痕癌变后多不发生扩散转移；组织学检查多为鳞状细胞癌，少数为基底细胞癌。
治疗原则： 目前主张对慢性不愈合的溃疡应多次、多部位、反复切取深部组织进行病理检查以及确诊其是否癌变；对慢性不愈合的溃疡早期切除以防止其癌变；瘢痕癌变一旦确诊后，应及早手术切除病变，必要时配合放疗或化疗。
疤痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤口愈合后。表面疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒疤痕收缩还影响功能运动。 正因为疤痕体质的人极少，有的书中将长疤痕疙瘩的人也称为疤痕体质，疤痕疙瘩表现为伤口愈合后疤痕向外生长，突起皮肤表面、质硬，也可有红痛感觉，但生长到一定程度后，不再继续扩展。疤痕体质和疤痕疙瘩是有区别的，疤痕体质者其身体任何部位损伤后，都能出现如同疤痕疙瘩样疤痕的无限增生，而疤痕疙瘩却可以出现在正常人群的某些部位，或因某些原因引起的疤痕愈合。换句话说，疤痕疙瘩是疤痕体质的一种必然表现，而出现疤痕疙瘩的不一定属于疤痕体质的人群。
目前常用的几种疤痕治疗方法：切除疤痕无创缝合；软组织扩张器扩张正常皮肤后修复疤痕；疤痕内药物注射；疤痕磨削术；外用药喷、涂等方法，可改善外观，缓解疤痕增生。
1、手术治疗：
（1）切除缝合： 最常用方法，面积较小的瘢痕均可采用此法治疗。
（2）皮片移植术：整形外科常用的治疗手段之一，即将一块不包括皮下脂肪组织的皮肤，用于自体、或同种、异种不同个体间的移植。
（3）皮瓣移植术：
2、皮肤软组织扩张术：
原理： 是将医用硅胶制作的组织扩张器经手术埋植于皮下或肌层等体表软组织内，通过定期向扩张囊内注射液体（生理盐水或特殊的扩张液），使扩张囊逐渐膨胀，其表面的皮肤软组织也随之被扩张和伸展，从而为修复组织缺损、再造器官提供“额外的”组织或为组织充填、赝复体置入预制空间。
适应症： 非常广泛，全身体表瘢痕需要用“额外”皮瓣修复的部位均可使用。
（1） 瘢痕性秃发是最佳适应症，一般可修复占头皮1/2以下面积的瘢痕；
（2） 面颈部、躯干、四肢等全身几乎所有部位的瘢痕；（但应注意颈部和腹部软组织扩张后，皮瓣回缩率大，效果稍差；）
（3） 器官再造：如鼻再造、耳廓再造、乳房再造、阴囊再造等；
（4） 皮瓣转移前、皮管形成前预扩张，或皮瓣转移后、皮管形成后再扩张；
（5） 皮肤扩张后为远位的瘢痕切除后全厚植皮提供供皮区。
评价：皮肤软组织扩张术产生的“额外”软组织，实质上一种扩张后的皮瓣，其优点是皮瓣较薄，血运更加丰富，修复缺损后的质量无论从颜色、质地、感觉、血运等都优于传统的游离植皮、皮管转移术或游离皮瓣及远位皮瓣修复的效果；而且扩张后的皮肤软组织的一部分修复病变缺损、一部分修复供区，避免了供皮区产生新的缺损，故颇受病人及医生的欢迎； 缺点是手术需分期进行，用时较长，需多次注射扩张液，劳动强度大，在扩张期间局部组织隆起有碍美观，及术后仍有较多的并发症等。
3、药物注射:
用瘢痕内注射药物的方法治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩可追朔到50年代，那时人们发现肾上腺皮质激素有多种复杂的药理作用，特别它对纤维母细胞成熟和肉芽组织生长的抑制作用很快被整形外科医生用来预防和治疗瘢痕增生。它除了消除痒、痛等症状外，还可以使隆起的瘢痕消退平复。
4、磨削:磨削即皮肤的磨削，是将表皮和真皮乳头层进行磨削以改善其皮肤缺陷和治疗某些疾病的一种整复手术。以磨除降低凹陷性瘢痕边缘的正常皮肤组织为代价，使瘢痕局部形成新的创面，利用上皮再生爬行修复，使创面重新愈合，使“深坑”变成“浅坑”，从而使皮肤平整度从整体上达到完美效果。
适应症：1. 脂溢性皮炎
2. 皮肤微细皱纹
3. 酒槽性皮炎
4. 痤疮（青春痘）后疤痕
5. 过度的皮肤色素沉着（如老年斑、色素斑）
6. 有碍美观的皮肤疤痕（如手术疤痕、刀疤、伤疤）
7. 非活动性的疤痕
8. 轻度烧伤后的皮肤痕
9. 皮肤弹性纤维断裂后产生的所谓“脂肪纹”或妊娠纹
还有其他方法如激光、硅凝胶、放疗不再详述。
《痤疮》
痤疮(Acne)是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。俗称“青春痘”、“暗疮”、“粉刺”。痤疮发病机理尚未完全弄清，一般认为是由雄激索的分泌量增多和毛囊口内的痤疮棒状杆茵、白色葡萄球菌、毛囊虫等作用所致。此外，摄入高糖、高脂饮食，吃辛辣食品及巧克力，饮用浓洒、可可、咖啡等热性饮料，演员经常使用油彩化妆，消化功能紊乱，便秘，口服避孕药等，均可促进痤疮的发生和发展。长期服有溴化物、碘化物及皮质激素等也可引起痤疮。
痤疮主要发生于15-30岁，男多于女，好发于面部多脂部位，常在颊、鼻前端及两侧、额、下颏等处出现散在粟粒及绿豆大小的隆起皮疹。最初为毛囊口角化过度及栓塞，因皮脂不能排出，在毛囊内滞留而局部隆起，即形成所谓“粉刺”。粉刺可分为开放性(黑头粉刺)和闭锁性(白头粉刺)两种。前者为角蛋白和类脂质形成的毛囊性脂栓，其表面脂肪酸经空气氧化和外界灰尘混杂而成黑色，挤压后可见有黑头的黄白色脂栓排出；白头粉刺为灰白色小丘疹，不易见到毛囊口，表面无黑点。粉刺周围由于炎症反应及微生物或毛囊虫的作用，可演变为丘疹、脓疤、囊肿及瘢痕，有碍美观。一般在25-30岁以后逐渐减轻而自愈，也有年过40岁而迁延不愈的。
痤疮pillsbury分类法：根据皮损形态，数目多少，发生部位，pillsbury把痤疮分为Ⅰ-Ⅳ度。
I 度(轻度)表现为少数或多数黑头粉刺和散发性炎症性皮疹，
Ⅱ度(中等度)表现为Ⅰ度加浅在性脓疱，炎症性皮疹数目增多，皮损局限于颜面；
Ⅲ度(重度)表现为Ⅱ度加深在性炎症性皮疹，皮损发生于颜面、颈部、胸背部；
Ⅳ度(重度-集簇性)表现为Ⅲ度加囊肿，形成疤痕，皮损可发生于上半身。
痤疮临床种类有：
(1)寻常痤疮
(2)聚合性痤疮：病情较重，皮肤损害有丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、溃疡、窦道、瘘管、凹陷性疤痕等。分布广泛，除面部外，颈、胸背部、上臂、大腿均克累及。
(3)坏死性痤疮 ：多见于成年人，皮损为簇集性丘疹、脓疱，呈褐红色，很快坏死，伴有血痂，反复发作，形成网状疤痕。
(4)婴儿痤疮：可在3个月至两岁时发病，主要为丘疹、脓疱和黑头粉刺，多数在半年内痊愈，遗留点状凹陷性疤痕。
（5）月经前痤疮：在月经前发病或加剧，主要在下颌和面颊，皮损数量少。 (6)恶病质性痤疮 (7)剥脱性痤疮 (8)暴发性痤疮
痤疮患者要保持良好的精神和心理状态，睡眠应充足，少吃脂肪、甜食及辛辣食物，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅；禁用溴、碘类药物，避免使用油脂类化妆品和皮质激素，并常用温水洗患处，用含硫磺的香皂洗洁更好。
1、内服药物治疗：
口服维生素B2、B6、复合维生素B和锌制剂；
严重时可选用药物治疗。选用四环素、红霉素、强力霉素等抗生素抗菌消炎
2、外用药物治疗：
常用的有复方硫磺洗剂、1%林可霉素醑、2%红霉素酒精、2.5-10%过氧苯甲酸凝胶或霜剂、0.05- 0.1%维甲酸霜等，可根据皮损的情况单独或配合使用。
3、中医药治疗：
常用枇杷清肺饮（枇杷叶 10克、桑白皮 10克、黄芩 12克、野菊花12克、赤芍 10克、白茅根 30克、生槐花 15克、苦参 10克、黄连 6克）加减；外用颠倒散（大黄、硫磺各等分、共研成细末），用凉开水调敷患处。
妊娠纹的形成主要是妊娠期受荷尔蒙影响,?腹部的膨隆使皮肤的弹力纤维与胶原纤维因外力牵拉而受到不同程度的损伤或断裂，皮肤变薄变细，腹壁皮肤会出现一些宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹。分娩后，这些花纹会逐渐消失，留下白色或银白色的有光泽的疤痕线纹，即妊娠纹。
妊娠纹形成的原因，主要是因为真皮层中的胶原蛋白及弹力蛋白不足以负荷肚皮一下子被撑的太大，而引起的纤维断裂，使得皮肤凹陷、挤压毛细血管、在皮肤表面形成伤痕状的条纹。除腹部外，包括胸部、大腿、背部及臀部都有可能产生妊娠纹。南方由于潮湿炎热，妊娠纹往往会引发一些症状，诸如皮肤发痒、皮肤出疹等等。
妊娠纹产后并不会消失。孕妇除了可透过体重的控制、腹部按摩及均衡营养素的摄取来减缓妊娠纹的产生及缓和皮肤搔痒的状况外，于怀孕初期适度地使用除纹霜，对预防或减缓妊娠纹的产生有一定的作用。除纹霜中的胶原蛋白成分，可补充真皮层的胶原蛋白，预防纤维断裂，这是一般乳液或是甘油类的保湿剂无法达到的效果。
妊娠纹一旦产生就无法消失，特别是对银白色的妊娠纹，只能淡化，所以“预防重于治疗”，预防方法如下：控制体重：这次最重要的，避免脂肪的堆积造成妊娠纹的生成。一般而言，怀孕期间平均体重增加为10～12公斤，而且体重的增加应该是渐进式的。 均衡饮食：怀孕期间应补充丰富的维生素及矿物质。而由于胶原纤维本身是蛋白质所构成，所以可以多摄取含丰富蛋白质的食物。避免摄取太油、甜食(容易肥胖)、太咸(容易水肿)的食物。 以妊娠霜按摩：妊娠霜可供给皮肤水分，不仅可以减缓因为腹部皮肤胀大造成的紧绷及干痒的感觉，也能淡化已生成的妊娠纹，并减低更多妊娠纹发生的可能。准妈妈可以从怀孕初期即选择适合的除疤液和消纹油，在较易出现妊娠纹的部位(如腹部、手臂、大腿、乳房及背部)加以按摩(记得力道要温柔)，以增加皮肤弹性及血流的顺畅。 使用托腹带：可以承担腹部的重力负担，减缓皮肤过度的延展拉扯。
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